Fundamentos teóricos de la práctica de enfermería 2

Clasificación de los modelos y teorías de enfermería 

Los modelos y teorías de enfermería hacen referencia a un programa de atención que sin poner en riesgo la vida del paciente y bajo un modelo multidisciplinario brinda una solución a los problemas de salud de los pacientes; conservando siempre como mayor logro y objetivo la ganancia en términos de calidad. En el modelo de atención domiciliaria caben actividades de todo el espectro de los servicios de salud desde el fomento y la protección de la salud, la atención primaria, la prevención clínica, la hospitalización en casa con el uso domiciliario de equipos tradicionalmente hospitalarios, enfermedades de alto costo y procedimientos de rehabilitación. estas teorías no son relativamente nuevas han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas de la enfermería se dividen en metaparadigmas, filosofías, modelos conceptuales, grandes teorías, teorías y teorías de nivel medio 

el metaparadigma es el nivel de conocimientos más abstractos de todos, describe los principales conceptos que hacen referencia al tema principal, así como a la finalidad de una disciplina. los principales conceptos del metaparadigma enfermero son: persona, entorno, salud, enfermería/cuidado. 

Los principales conceptos del metaparadigma enfermero son el de persona, entorno, salud y enfermería.

Para que la aplicación en la práctica de un modelo de enfermería tenga éxito, es necesario que el profesional conozca el modelo teórico (conjunto de modelos abstractos), reflexione sobre éste (modelo mental) y finalmente lo aplique (modelo sustituto).

Según el desarrollo histórico de la enfermería, Kérouac distingue 3 paradigmas:

Categorización (1850-1950): Los fenómenos son divisibles. Las relaciones que se establecen son lineales y causales. La enfermera suple las incapacidades, es la que tiene el conocimiento.

Integración (1950-1975): La persona es el eje central de la disciplina. La relación es circular e interaccional. La enfermera es consejera, ayuda a escoger los comportamientos de salud.

Transformación (1975- actualidad): El fenómeno se describe como único, holístico como ser único cuyas multiples dimenciones forman una unidad, complejo y global. La enfermera es partícipe junto a la persona de los cuidados. Existe un gran número de enfermeras asistenciales que no encuentran aplicabilidad de los modelos teóricos en el trabajo diario y se preocupan por su habilidad técnica y el dominio de los procedimientos sin echar de menos la aplicación de una metodología para planificar los cuidados. Probablemente por la alta tecnificación, los profesionales se encuentran en el paradigma de la categorización.

Las teorías de enfermería 

Las primeras teorías de enfermería son cuerpos de conocimientos organizados para definir que es la enfermería, que realizan las enfermeras y porque lo realizan proporcionando una manera de definir la enfermería como una disciplina unica.

Enfermería, como profesión, está comprometida a reconocer su propio cuerpo de conocimiento sin precedentes, que son vitales para la práctica de la enfermera: la ciencia de la enfermería. Para distinguir esta base de conocimiento, las enfermeras necesitan identificar, desarrollar y entender conceptos y teorías en línea con la enfermería. Como ciencia, la enfermería se basa en la teoría, lo que hace en la práctica y por qué. Enfermería es una disciplina única y está separada de la medicina. Tiene su propio cuerpo de conocimientos en el que se basa la prestación de atención.

Las primeras teorías de enfermería aparecieron a finales del siglo XIX cuando se puso un fuerte énfasis en la educación de enfermería. A continuación te mencionaremos brevemente cada una de ellas y posteriormente subiremos en nuevas entradas estas mismas y hablaremos de ellas mas a profundidad

Cada uno de los paradigmas presenta unas orientaciones específicas según el concepto fundamental en el que centran su atención. Benavent también coincide con Kérouac, en que la orientación de los cuidados enfermeros durante el último siglo y medio ha estado centrada en los siguientes cuatro fenómenos:

 • La enfermería centrada en el entorno.

 • La enfermería centrada en la enfermedad.

 • La enfermería centrada en la persona.

 • La enfermería centrada en la interacción de la persona con su entorno 

Principales teóricas. 

A continuación, se describen brevemente las principales aportaciones de algunas de las más importantes autoras de enfermería:

Florence Nightingale

Teoría: Teoria Del Entorno

Año:1851

instauró el concepto de educación formalizada para las enfermeras. En 1852 
La teoría de Nightingale ha influido significativamente en otras teorías: Teoría de la Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría del Estrés. 

Virginia Henderson
Teoría: Definición de la enfermería 

Año: 1897

Henderson desarrolla sus ideas motivadas por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situación jurídica. En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”, en 1966 perfiló su Definición en el libro: “The Nature of Nursing”. 

Dorotea Orem

Teoria: del Autocuidado y deficit del autocuidado

Año: 1971

Orem: declaro en su teoría que se requiere atención de enfermería si el paciente es incapaz de satisfacer las necesidades biológicas, psicológicas o de desarrollo sociales. que la enfermera se considera parte del entorno del paciente y que la relación enfermera-paciente es para cumplir metas hacia una buena salud. diseñar, capacitar y animar a nuestro cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud. 

requisitos del autocuidado

Sor Callista Roy

Teoría: Modelo de adaptación

Año: 1979

veía al individuo como un conjunto de sistemas interrelacionados que mantienen el equilibrio entre estos diversos estímulos. El nivel de adaptación es representado por una zona que tiene límites superiores e inferiores que determinan el alcance de la estimulación por la cual la persona responde positivamente

                                  

Hildegard Peplau

Teoría: De las relaciones personales.

Año: 1952

que enfatiza la relación enfermera-cliente como la base de la práctica de enfermería. La relación es la base del cuidar → RELACIONES INTERPERSONALES Parte de que la persona tiene un potencial que le permite reconocer lo que le está pasando

                              

Nola Pender

Teoría: Modelo de promoción a la salud

Año: 1955

 la conducta está motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el potencial humano. Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción

Faye Abdellah

Teoría: Tipología de 21 problemas de enfermería  

Año: 1960

publicó su trabajo «Tipología de 21 problemas de enfermería», que cambió el enfoque de la enfermería de un enfoque centrado en la enfermedad a un enfoque centrado en el paciente.

Ida Jean Orlado

Teoría: El cuidado

Año: 1962

hizo hincapié en la relación recíproca entre el paciente y la enfermera y consideró la función profesional de la enfermería como descubrir y satisfacer la necesidad inmediata de ayuda del paciente.

Doroty Johnson

Teoría: Modelo de sistema conductual

Año: 1968

defendió el fomento de un funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir enfermedades.

                                Martha Rogers

Teoría: describe procesos vitales de los seres humanos relacionados con su entorno, estableciendo la existencia de campos de energía.

Año: 1970

veía la enfermería como una ciencia y un arte, ya que proporciona una manera de ver al ser humano unitario, que es integral con el universo.

Se clasifican en dos campos de energía: humana y ambiental, y cada uno constituye la unidad fundamental de los seres humanos como del entorno no vivo.

Imogene King

Teoría: Logro de metas

Año: 1971

declaró que la enfermera se considera parte del entorno del paciente y que la relación enfermera-paciente es para cumplir metas hacia una buena salud. Unió los conceptos esenciales para la comprensión de la enfermería. Su visión del proceso de enfermería hace especial hincapié en los procesos interpersonales. Basa su teoría en la teoría general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.

                                   Betty Neuman

Teoría: Modelo de persona total para la Enfermería

Año: 1972

en su teoría, afirma que existen muchas necesidades, y cada una puede interrumpir el equilibrio o la estabilidad del cliente. La reducción del estrés es el objetivo del modelo de sistema de práctica de enfermería.

Jean Watson

Teoría:  sostiene que el Cuidado Humano comprende; un Compromiso Moral (Proteger y realzar la dignidad humana; va más allá de una evaluación médica), la experiencia, percepción y la conexión: (Mostrando interés profundo a la persona).

Año: 1979

desarrolló la filosofía del cuidado, destacando los aspectos humanísticos de la enfermería a medida que se entrelazan con el conocimiento científico y la práctica de enfermería. Perteneciendo a la escuela del Caring

Escuelas del pensamiento.

al igual que los paradigmas de enfermería, se trata de una clasificación efectuada por kérouac, en ella se agrupan las principales características de las escuelas de enfermería

• Escuela de las necesidades: la cual define la acción de la enfermera como la satisfacción de las necesidades fundamentales de la persona o de sus capacidades para el autocuidado.
• Escuela de interacción: Coincide la enfermería como un proceso de interacción entre la persona y la enfermería 
• Escuela de los efectos deseables: intenta conceptualizar los resultados o los efectos deseables de los cuidados enfermeros. 
• Escuela de la promoción de la salud: destaca el papel que los cuidados de enfermería tienen sobre la promoción de la salud. 
• Escuela del ser humano unitario: se interesa por quién es y cómo es el receptor de los cuidados. 
• Escuela del caring: centrada en el denominado caring. Este nuevo concepto implica un cuidado basado en la cultura, los valores y las creencias de las personas. 

clasificación de teorías de enfermería.

Hay diferentes maneras de categorizar las teorías de enfermería. Se clasifican en función de su función, niveles de abstracción u orientación a la meta.

Hay tres categorías principales al clasificar las teorías de enfermería en función de su nivel de abstracción: grandes teorías, teorías de rango medio y teorías a nivel de práctica.

METAPARADIGMAS: 

 Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propósitos, orientado hacia una acción y en el tiempo. Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud. Tiene tres necesidades de salud

Salud: La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima. Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales.

Entorno: No lo define explícitamente, aunque utiliza los términos ambientes interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde la teoría general de sistemas, como un sistema abierto con límites permeables que permiten el intercambio de materia, energía e información. 

Enfermería: es considerada como un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y transacción; las imperfecciones de la enfermera y cliente influyen en la relación. Promueve, Mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesión o a un cliente moribundo. Es una profesión de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados de enfermería. 

Grandes Teorías de Enfermería

• Las grandes teorías son abstractas, de amplio alcance y complejas, por lo que requieren más investigación para su aclaración.
• Las grandes teorías de enfermería no guían intervenciones de enfermería específicas, sino que proporcionan un marco general e ideas de enfermería.
• Los grandes teóricos de enfermería desarrollan sus obras basadas en sus propias experiencias y su tiempo, explicando por qué hay tanta variación entre las teorías.
• Abordar los componentes del metaparadigma de enfermería de la persona, enfermería, la salud y el medio ambiente.

Teorías de enfermería de rango medio

• Son más limitadas en alcance (en comparación con las grandes teorías) y presentar conceptos y proposiciones en un nivel inferior de abstracción. Aborda un fenómeno específico en enfermería.
• Debido a la dificultad de probar grandes teorías, los eruditos de enfermería propusieron usar este nivel de teoría.
• La mayoría de las teorías de rango medio se basan en las obras de un gran teórico, pero se pueden concebir a partir de la investigación, de la práctica de enfermería o las teorías de otras disciplinas.

• Teorías de enfermería de nivel práctico

• Las teorías de enfermería de práctica son teorías específicas de la situación que son de alcance estrecho y se centran en una población de pacientes en un momento específico.
• Las teorías de enfermería a nivel de práctica proporcionan marcos para las intervenciones de enfermería y sugieren resultados o el efecto de la práctica de enfermería.
• Las teorías desarrolladas a este nivel tienen un efecto más directo en la práctica de enfermería que las teorías más abstractas.
• Estas teorías están interrelacionadas con conceptos de teorías de rango medio o grandes teorías.

Bibliografías

Varez Pelaez, Susana, López Parra, María, Santos Ruiz, Susana, & Abril Sabater, Dolors. (2008). Perspectiva sobre modelos y teorías de enfermería en el ámbito de nefrología. Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica, 11(3), 178-183. Recuperado en 19 de octubre de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-13752008000300004&lng=es&tlng=es.

Berman A, Snyder SJ, Kozier B, Erb G. Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso y prácticas. 8.ª ed. Pearson Educación. 2008.

Alfaro Lefevre R. Aplicación del proceso enfermero: Fomentar el cuidado en colaboración. 5.ª ed. Elsevier Masson. 2007.

Kérouac, S.; Pepin, J.; Ducharme, F.; Duquette, A.; Major, F. El pensamiento enfermero. Masson, S.A. Barcelona. 1996

Riehl Sisca, J. Modelos conceptuales de enfermería. Doyma, S.A. Barcelona. 1992

Cisneros, F; Teorías y modelos de enfermería. Universidad del Cauca. Programa de enfermería.2005 disponible en www.biblioms.dynds.org/teoriasymodelosdelaenfermeriaysuaplicacion.pdf